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“危急值”报告制度和程序

发布时间:2015-11-30 15:38:00 点击:

一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、凡检验科、放射科、超声科等科室检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送到临床科室。

三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。

四、护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓。

五、医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分)。

六、各科“危急值”结果见下示:

 

检验科“危急值”的范围:

 

Hb40或>180g/L

BS2.5或>15 mmol/L

WBC2.5或>20×109/L

Bun17.8 mmol/L

Plt50或>450×109/L

Cr663 μmol/L

PT20sAPTT150sINR4.00

UA720 μmol/L

K3.0 或>6.0 mmol/L

Alb15或>60 g/L

Na120或>150 mmol/L

CK5或>1000 U/L

Cl80或>120 mmol/L

HCO315或>35 mmol/L

Ca1.6或>3.25 mmol/L

ALT300 U/L

AMYLDHCKCK-MBcTnI 随做随报

 

心电图“危急值”范围:

   1.心脏停搏;

2.急性心肌缺血;

3.急性心肌损伤;

4.急性心肌梗死;

5.致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40/分的心动过缓;⑨大于2秒的心室停搏

放射科“危急值”报告范围:

1.中枢神经系统:①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

2. 脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3.呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死   

4.循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉  

5.消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6.颌面五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折超声科“危急值”报告范围:

1.外伤急诊发现腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;    2.怀疑宫外孕破裂出血;

3.大面积心肌坏死;

4.心包填塞

   七、危急值报告流程

辅助检查科室将检查过程中发现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:

1)重复检查,有必要时须请上级医生复查。

2)对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知结果,及检查人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。

3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。

4)检验科必要时应保留标本备查。

八、临床科室对于危急值按以下流程操作:

1)辅助检查科室发现危急值后,立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。

2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。按以下次序进行通知:病人的经治医生,病人的主治医生,当日值班医生,主治医生,科主任,医务科。

3)被通知医生应当在登记本上确认签字。

4)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。

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